謝承運中醫師: 3月 2022 WFU

2022年3月30日 星期三

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針撥治療慢性勞損有奇效





有人說「忙碌是一種幸福,讓我們沒時間體會痛苦。」但現代人生活緊張,長時間的案牘勞形容易導致頸背部、肩部及腰部肌肉處於緊繃狀態而感受酸痛 ,甚至手臂或腿部麻木無力,怎麼擺放都感到不自在,經過層層檢查卻也沒有發現問題。這種情形我們稱之為「慢性軟組織損傷」,也就是中醫常提及的「勞損」。

57歲張先生,每日需長時間電腦打字處理文書工作,造成肩頸緊繃僵硬,脖子及肩膀的疼痛反覆發作甚至手臂麻木無力。經觸診發現肩頸肌肉像木板一樣硬 ,且頸部轉動不利。評估後認為患者屬於反覆頑固性疼痛,適合使用針撥療法治療,故在患處筋結點上治療,減緩患者肩頸緊繃疼痛感。張先生接受3次針撥治療之後,先前的不適感大為減輕,恢復正常生活。

30歲王小姐,近半年因準備求職面試,連日的緊張與壓力使她頭痛發作十幾次 。每次發作都無預警,會感受如緊箍咒般的緊痛數十分鐘。休息後症狀可緩解,至醫院檢查並無異樣。患者至我的門診求診,經評估後發現患者頭頸部肌肉包含顳肌、上斜方肌等僵硬緊繃,應屬張力性頭痛,故施以針撥療法。治療後頸部肌肉鬆解,頭痛症狀也隨之緩解。

上述案例的症狀表現只是慢性軟組織損傷的其中一部分,主要是肌肉、筋膜及韌帶等組織因長期過度使用累積壓力造成傷害,導致局部發生無菌性炎症,進而引起彌漫性疼痛的一種病症。有非常多患者會尋求中醫的針灸治療及復健,也有患者會使用PRP或組織再生等療法。不過近年針撥療法興起,其具有更佳的療效且創傷 小、安全性高、價格相對低廉因而獲得廣大患者的青睞。

針撥療法是一種經皮微創軟組織鬆解術。透過將中國傳統醫學的針灸「針」和 現代醫學的手術「刀」結合為一體,把針灸的針改為刀刃狀,既有傳統針刺的療效,又能達到閉合型切割鬆解減壓的效果。對於一般常見的肌腱炎、神經痛或療效不佳的長期痠痛、頑固性疼痛有很不錯的療效。

此外,日常的保健運動也是很重要的。針對最常見的頸部及腰部慢性勞損,我們可以做擴胸運動及抱膝運動來緩解頸、腰部的不適感。
擴胸運動:手臂平舉,肘關節與肩同高,雙臂向後擴張至極限,之後由極限處再往後方點拉三次,手臂輕柔放下稍作休息。反覆上述活動5次為一輪,早上、晚間各練習一輪。

抱膝運動:
1.單膝抱胸:平躺於床上,膝蓋彎曲,雙腳掌平放於地面。將單側膝蓋抱至胸前,停留5秒,回到原位再換腳進行,練習約4分鐘。 
2.雙膝抱胸:平躺於床上,膝蓋彎曲,雙腳掌平放於地面。分別將兩側膝蓋逐一抱至胸前,抱著雙膝停留10秒,放下時一次一邊慢慢回到原位,練習約1分鐘。

而治療後也要養成良好的生活習慣及改善不良姿勢,才能避免疼痛再次發生。


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腰椎間盤突出症的針撥治療




 
「醫生,我的腰常常痠痛而且腳會麻,如果走路走久一點會更嚴重!」在門診中常遇到有如此症狀的患者前來就診。歌手吳克羣素有椎間盤突出的問題,曾因急性發作而臨時取消演唱會;中國知名女演員李冰冰也曾因腰椎間盤突出住進醫院。

椎間盤突出症好發於30~50歲的青壯年,是臨床很常見問題。人體的椎間盤是由纖維環、髓核及軟骨板組成,纖維環位於椎間盤的外圍,髓核被包覆於纖維環之中,軟骨板則在椎間盤的上下面。椎間盤就像是緩衝的軟墊一樣存在於脊椎椎體之間,能夠穩定脊柱、減輕外界震盪的力道。隨著年齡增長,椎間盤的纖維環逐漸磨損、退化而出現裂隙;髓核也因含水量減少,彈性及緩衝能力遞減。當脊柱不斷重複受力,例如:彎腰搬運重物、長時間彎腰工作,或是瞬間扭腰而突發受力過重、車禍外傷等原因,都可能使纖維環破裂,髓核突出,形成椎間盤突出。此情形常見於椎間盤後側第4、5腰椎間及第5腰椎、第1薦椎間,刺激、壓迫神經根引起以腰痛、腿麻、下肢疼痛甚至不良於行的症狀。

西醫治療原則先以保守治療為主,包括:臥床休息、止痛藥(如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉鬆弛劑)、背架及復健物理治療等。若保守治療無效後,則考慮手術治療。
 
中醫療法除了常見的服用中藥、針灸、拔罐及推拿之外,針撥治療也是有效的治療方式之一。針撥治療(或稱小針刀治療)是以針刀作為主要治療手段的療法,小針刀外觀類似針灸針,但針尖被改良為「刀刃」,故同時具備針及刀的特色,可插入穴道或肌肉間,剝開沾黏的組織及鬆解肌肉,同時因造成微小創傷而促進生長因子分泌,加速患部修復。用以治療椎間盤突出症可解除組織粘連以及神經根的壓迫,從而達到對腰椎部位力學平衡的重建,同時因針刀兼具傳統針刺的特色而可達到疏通經絡、調暢氣血之功效。通常針撥療法術後會搭配傷科手法鬆筋效果更佳,患者滿意度極高。此外,針撥療法創傷小、安全性高、療效佳且術後恢復快,所以相較於其他療法具有更佳的優勢。

此外,也提醒患者可運用居家復健運動來緩解腰部的不適感,建議可每日練習,早晚各一次。
1.單膝抱胸:平躺於床上,膝蓋彎曲,雙腳掌平放於地面。將單側膝蓋抱至胸前,停留5秒,回到原位再換腳進行,練習約4分鐘。 
2.雙膝抱胸:平躺於床上,膝蓋彎曲,雙腳掌平放於地面。分別將兩側膝蓋逐一抱至胸前,抱著雙膝停留10秒,放下時一次一邊慢慢回到原位,練習約1分鐘。
 
平時也要注意工作忙碌之餘適當走動或者站立一下,站立姿勢應該是兩眼平視,兩腿直立,抬頭挺胸;有時可進行簡單的腰背部活動,以解除腰背部肌肉疲勞,並且注意腰部保暖及切忌彎腰抬重物。如此都有助於改善椎間盤突出的症狀喔!


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頸椎病與針撥療法





「頸椎出問題,人生是黑白的」、「頸椎不好百病生」。

人體的頸椎是頭部和身體的連結,內含脊髓、神經、血管,其重要性不言而喻。知名藝人蘇有朋患有頸椎病也曾經做過頸椎手術,自述常因頸椎問題而在拍戲的時候感到頭暈,甚感困擾。歌手徐若瑄也曾因頸椎病發作,造成顏面神經失調,一度出現面神經麻痹症狀。

頸椎病又稱為「頸椎症候群」,或稱作是「頸椎關節病」,臨床上有頸椎脊髓、神經或椎動脈受壓迫的症狀,急性外傷及長期低頭工作均可誘發本病。以40-60歲為高發年齡,但因現代人人手一支手機,常低頭滑手機導致頸椎病發生的年齡層有逐年下滑的趨勢。

頸椎病常見的症狀包含:
一、頸部症狀:頸部痠痛麻木、活動受限,肌肉緊繃僵硬。
二、神經根症狀:手臂痠痛麻木,感覺喪失,肌肉無力、萎縮。
三、脊髓症狀:四肢痠痛麻木,肌肉無力、萎縮。
四、椎動脈症狀:頭暈、頭痛、耳鳴。
五、交感神經症狀:視物不清、畏光、喉中異物感、胸悶、心悸、想吐、睡不著…等。
 
造成頸椎病常見的原因為頸部軟組織的急慢性傷害、脊椎關節炎、頸椎椎間盤突出,造成該處神經、血管受到壓迫,頸部肌肉因疼痛而緊繃攣縮也會增加頸部脊椎內壓。針對這種病症,中醫的針撥治療是有效的治療方式之一。針撥治療(或稱小針刀治療)是以針刀作為主要治療手段的療法,小針刀外觀類似針灸針,但針尖被改良為「刀刃」,故同時具備針及刀的特色,可插入穴道或肌肉間,剝開沾黏的組織及鬆解肌肉。用以治療頸椎病可解除組織粘連以及神經的壓迫,同時因針刀兼具傳統針刺的特色而可達到疏通經絡、調暢氣血之功效。通常針撥療法術後會搭配傷科手法鬆筋效果更佳,患者滿意度極高。此外,針撥療法創傷小、安全性高、療效佳且術後恢復快,所以相較於其他療法具有更佳的優勢。

而在日常生活中,我們也可以透過一些頸部的保健運動來改善不舒服的症狀。建議可依序做下列六個動作:頭部由正中位前屈,停留5秒後回復正中位;由正中位後伸,停留5秒後回復正中位;由正中位左側屈,停留5秒後回復正中位;由正中位右側屈,停留5秒後回復正中位;由正中位左轉,停留5秒後回復正中位;由正中位右轉,停留5秒後回復正中位。每個動作輕柔放鬆,緩慢做到位直至有牽扯感,六個動作為一組,一次練習10組,早晚各一次。

最後也要提醒大家,養成良好坐姿;保護頸部,不做過於激烈的運動;減少低頭滑手機的頻率;選擇高度合適的枕頭,使頸椎外在肌群達到平衡。都有助於減少頸椎病的發生喔!
 

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針撥療法讓你遠離五十肩





俗話說「四十腰、五十肩、六十耳」,這不只是老生常談的諺語,也經常上演在我們周遭的親朋好友身上。

一位五十多歲的張太太肩部疼痛已經將近一個月,以為是小毛病過一陣子就會好,可是又過了一個月以後,發現肩關節變得越來越僵硬,已經無法順利的活動手臂、洗頭或梳頭都有困難,而且肩頸會抽痛,夜間睡覺常會痛醒,也無法側睡或翻身,於是趕緊前來醫院就醫。
 
上述案例是典型的五十肩,又稱「冰凍肩」,在醫學上的正式名稱是「沾黏性肩關節囊炎」,因為多發生在五十歲左右的中年人,所以俗稱「五十肩」,常見症狀表現為肩關節疼痛及關節活動度減小。這個病症往往不知不覺而來且外觀看不出異常,容易讓旁人誤以為是小病,但患者不動則已,只要牽動到肩關節往往會造成劇烈疼痛影響關節活動度,嚴重妨礙生活起居。

五十肩患者多為40~60歲,女性多於男性,可能是因做家事肩關節使用過度而發生病變。還有像是手臂骨折上石膏的患者,因肩關節受傷,怕痛而不敢活動,久了造成關節囊膜沾黏。另外如脊椎手術後、頸神經根病變、糖尿病、甲狀腺疾病、曾接受過心臟手術、乳癌手術等都可能增加罹患五十肩的風險。上述原因使肩關節內關節囊萎縮及肌肉與肌腱緊繃,導致肩關節活動不良,特別是上舉及外展的動作受限最多。
 
對於一些西醫保守治療成效不彰或不願開刀的患者來說,中醫療法是一道曙光,包括針灸或是傷科推拿搭配內服藥及外敷藥都有不錯的療效。近年來針撥療法盛行,更為患者提供了另一種有效的治療方式。針撥療法是一種經皮微創軟組織鬆解術。透過將中國傳統醫學的針灸「針」和現代醫學的手術「刀」結合為一體,把針灸的針改為刀刃狀,既有傳統針刺的療效,又能達到疏通、撥離沾黏組織的效果,可快速放鬆緊繃的肌肉及處理肩關節沾黏的問題。此外,針撥療法創傷小、安全性高、術後恢復快且價格相較西醫手術相對低廉,因而獲得廣大患者的青睞。
 
提醒大家,不管接受何種療法,治療後還是要注意肩關節的保養。「適度」的活動肩關節可避免其再次沾黏,但應避免使用受傷的部位出力而造成更嚴重的發炎疼痛,以平時走路的律動來搖擺手臂活動肩關節就可以了。此外也應注意肩關節的保暖,維持良好血液循環,以免影響受傷組織的修復。


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中醫師教你擺脫惱人的收假症候群





「想放假 想解放想分享
找一部開心電影 笑得很爽
找一群知心朋友 從黃昏聊到天微亮」
相信這幾句歌詞唱出了不少人的心聲。

年節假期即將進入尾聲,上班族必須重返繁忙的工作崗位,而學生族群也得繼續面對課業壓力。許多人都渴望能再多休息幾天,有些人可能出現精神困頓、缺乏活力、腦筋渾沌、思考及注意力無法集中的現象,甚至焦慮、憂鬱、睡眠失調、腸胃不適或腰痠背痛。上述情形是因沒有辦法將放假的心情或作息,順利轉換回平常工作或上課的規律性,這就是「收假症候群」的症狀表現。

收假症候群主要由壓力引起。因在漫長的年假中過度放鬆,自我約束力不夠,過年期間大魚大肉,熬夜玩通宵、追劇,導致生活作息大亂。所以年假雖過,但身心卻尚未調適好去面對接踵而來的職場緊張氣氛及課業壓力。

謝承運中醫師建議,不要將假期行程排到收假前一刻。收假前一到兩天可安排較靜態的活動,預留一些時間來調整自己的身體和心理,做好重返工作的準備。飲食習慣的改變也相當重要,年節期間的膏粱厚味已造成腸胃不少的負擔,因此收假前應回歸清淡飲食,少油膩、辛辣及攝取過量肉類等,讓腸胃有足夠休息時間。

此外,我們也可以透過一些方式來協助調整自己的身心狀態,包含:

一、腹式呼吸法:研究證實,改變呼吸模式,可調節自主神經系統,有助於放鬆壓力。不侷限任何時間、地點都能隨時練習,可採坐姿或躺姿,每次呼吸盡可能深且長,以10到20次反覆練習,常練習者,每次可持續約10分鐘。

二、穴位按摩:可使用百會穴提振精神;太陽穴緩解頭部緊張;風池穴減輕壓力帶來的頭痛、頸部痠痛,舒緩眼睛疲勞;內關穴改善腹脹、胃痛、嘔吐、頭暈疲勞及焦躁情緒。

三、中藥茶飲:精神萎靡者,可以試試紅景天、人參鬚、刺五加等,來紓解疲勞、增加體力。情緒不穩、失眠者可以試試浮小麥、炙甘草、大棗、玫瑰花等,來養心安神除煩。憂鬱、情緒低落、工作無法專心者,可以試試菊花、玫瑰花、百合花、薄荷,來疏肝解鬱、醒腦提神、紓緩情緒。但因每個人體質不同,每味藥也都有不同的性味歸經,所以最好是能由專業合格的中醫師給予用藥種類及劑量的建議。

最後建議大家,不妨將下一個假期或旅程作為對自我的獎勵,將心態調整開朗並期待新的一年開始,讓自己在回到工作崗位時能有動力面對接下來的挑戰。收假症候群通常只會持續一到三日,若超過一周以上,最好就要尋求醫師協助喔。


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謝承運中醫師個人簡歷


作者:謝承運












現職


現任康禾中醫診所院長


學歷


中國醫藥大學中醫學院中醫學系乙組


經歷


臺北榮民總醫院傳統醫學部主治醫師
臺北榮民總醫院員山分院中醫科醫師
臺北榮民總醫院傳統醫學部總醫師
臺北榮民總醫院傳統醫學部住院醫師
臺北市立聯合醫院仁愛醫院區中醫科實習醫學生 
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科實習醫學生


支援分院


臺北榮民總醫院員山分院中醫科:2016/02-2019/11


學會


中華民國中醫師公會全國聯合會
中華針灸醫學會
台灣中醫美容醫學會
台灣顏面針灸醫學會


學術著作


1.謝承運, 陳方佩*, 曾元卜, 吳大鵬, 龔彥穎. 老年常見疾患之針灸治療. 台灣老年醫學暨老年學會雜誌.2016, 11(2): 79-88。
2.謝承運, 張清貿, 陳方佩, 吳大鵬, 楊仁鄰, 龔彥穎*. 雷諾氏症候群的中醫診治病例報告. 北市中醫會刊. 2016, 22(1): 55-64。
3.張卜云, 施柏瑄, 龔彥穎, 謝承運, 曾元卜, 陳方佩, 張清貿*: 中醫藥治療血管炎之文獻回顧. 2018年第10屆台北國際中醫藥學術論壇: 2018。
4.張凱惟, 施柏瑄, 謝承運, 曾元卜, 陳方佩, 龔彥穎, 張清貿*. 各國中草藥質量標準比較:以藥材三七為例. 台北市中醫醫學雜誌. 2017,23(3): 5-20。


得獎


1.104年度「中醫醫療機構負責醫師訓練計畫受訓醫師病例報告研習營」北區第一名:雷諾氏症候群的中醫診治病例報告
2.105年度退輔會臺北榮民總醫院「最佳教學總醫師獎」, 2017


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2022年3月28日 星期一

做出自己的文章列表,你也行!





當你的文章多了之後,可能會想要作個分類。這時,你可以善用這裡所教你的方式,幫自己整理個漂亮的列表。

這裡我們示範的是,把「部落格入門」相關的文章,整理成一頁。之後,你就能用這一頁,連結到你部落格上的「頁籤」,並指定這頁的網址囉。

我先幫大家把文字跟連結都準備過來,讓大家複製貼上,能專心學習怎麼做好超連結。記得善用「子標題」功能,幫你的內容做好分類。

這個「子標題」功能,在長文分節的時候,特別好用。注意,「子標題」的上下空行數,是「上二下一」,表達與前面的分隔,也暗示與下文的關係。


貼文教學




小孩 vs 部落格




列表貼起來長這樣


照著做,嵌入影片超容易!


作者:蔡依橙




有時候,我們想把 YouTube 上的影片,「嵌入」自己的網頁,然後加以解說。這個影片,可能是我們自己拍、自己上傳的,也可能是別人的優秀影片,都行。

想先跟你說的是,即使你在這邊嵌入的是別人的影片,我們所用的方法,是不會侵犯著作權的,因為到時讀者點擊,流量還是歸到原始影片,請放心。

到底怎麼做呢?首先,先選取並複製影片的標題,然後刪除最上方括號的那行,之後,游標就停在這裡。然後,點選工作列上「插入影片」的那個符號,選「YouTube」功能,然後「搜尋」頁籤,貼上標題後搜尋。在你想要的影片上,點兩下。

看到影片插入了,先別高興,目前還不行喔。為什麼呢?

請到右上方的眼睛圖示,按「預覽」,你會發現影片小小的。




這時請回到編輯介面,從「撰寫」模式,切到「HTML 檢視」模式,點一下右邊的「HTML 格式」,把程式碼整理一下,找到影片插入碼前面的 separator,改為 video,這樣就成功了。

試著用「預覽」再看一次,是不是成功了呢?




如果有問題的話,一樣歡迎舉手,我們會盡快請助教到您身邊解答您的問題。

最後,還是複習一下 CTA 的作法喔。一回生,二回熟。


這篇貼起來該長這樣


2022年3月27日 星期日

貼好一篇文章,比你想像的簡單!


作者:蔡依橙




一篇網路上的短文,基本構造就是,要有作者、要有圖片、要有文字。

作者的部分,一般建議放在圖片之前,因為圖片往往也是我們自己拍、自己做的簡報圖片,所以,在圖片前就宣告「以下都是我的作品」是不錯的作法。

圖片的話,就是照我們前面教的,任何的照片,都把他放進我們送給各位的 PowerPoint 檔案中,做亮度對比的調整,甚至加上適合的文字,並輸出。

這相當於用 PowerPoint 這個軟體,作了影像調整、文字排版、尺寸比例整理等功能,而且不用重新學不同的複雜軟體,用平常簡報就在用的,省一筆錢,也對 PowerPoint 更為熟悉,對日常簡報也有幫助。

文字部分,則因應網路時代,建議大約三行之後,也就是第四行開始,就要考慮換段,讓習慣快節奏閱讀的網路世代,不會因為不耐煩,或感到字多懼怕,而離開。

根據數位閱讀的人體工學,現在每段的開頭已經不特別空兩格了,而是直接開始。段落之間,則以一個空行直接隔開。




圖片的話,為了避免過於擁擠,讓讀者在閱讀時,能有足夠的悠閒感,仔細去體會圖片內容與意境,前後都要各留兩行空行,不要緊貼文字,也不要只空一行,就是標準的上下都兩行。像是上面的圖片,就是如此。

如果讀者能夠讀到最後,表示他認同你的機會非常高,這時候,你請他做一件事,他真的照做的機會是最高的。於是我們要放個 CTA,全名 call-to-action。

實際的作法是,在最下面用簡單的文字做標語,然後在部落格處,用「子標題」「置中」,讓他變大變明顯,然後加上連結,就行。

而 CTA 的前後,也記得要放兩個空行喔!


本篇文範例