謝承運中醫師: 3月 2022

2022年3月30日星期三

針撥治療慢性勞損有奇效

有人說「忙碌是一種幸福，讓我們沒時間體會痛苦。」但現代人生活緊張，長時間的案牘勞形容易導致頸背部、肩部及腰部肌肉處於緊繃狀態而感受酸痛，甚至手臂或腿部麻木無力，怎麼擺放都感到不自在，經過層層檢查卻也沒有發現問題。這種情形我們稱之為「慢性軟組織損傷」，也就是中醫常提及的「勞損」。

57歲張先生，每日需長時間電腦打字處理文書工作，造成肩頸緊繃僵硬，脖子及肩膀的疼痛反覆發作甚至手臂麻木無力。經觸診發現肩頸肌肉像木板一樣硬，且頸部轉動不利。評估後認為患者屬於反覆頑固性疼痛，適合使用針撥療法治療，故在患處筋結點上治療，減緩患者肩頸緊繃疼痛感。張先生接受3次針撥治療之後，先前的不適感大為減輕，恢復正常生活。

30歲王小姐，近半年因準備求職面試，連日的緊張與壓力使她頭痛發作十幾次。每次發作都無預警，會感受如緊箍咒般的緊痛數十分鐘。休息後症狀可緩解，至醫院檢查並無異樣。患者至我的門診求診，經評估後發現患者頭頸部肌肉包含顳肌、上斜方肌等僵硬緊繃，應屬張力性頭痛，故施以針撥療法。治療後頸部肌肉鬆解，頭痛症狀也隨之緩解。

上述案例的症狀表現只是慢性軟組織損傷的其中一部分，主要是肌肉、筋膜及韌帶等組織因長期過度使用累積壓力造成傷害，導致局部發生無菌性炎症，進而引起彌漫性疼痛的一種病症。有非常多患者會尋求中醫的針灸治療及復健，也有患者會使用PRP或組織再生等療法。不過近年針撥療法興起，其具有更佳的療效且創傷小、安全性高、價格相對低廉因而獲得廣大患者的青睞。

針撥療法是一種經皮微創軟組織鬆解術。透過將中國傳統醫學的針灸「針」和現代醫學的手術「刀」結合為一體，把針灸的針改為刀刃狀，既有傳統針刺的療效，又能達到閉合型切割鬆解減壓的效果。對於一般常見的肌腱炎、神經痛或療效不佳的長期痠痛、頑固性疼痛有很不錯的療效。

此外，日常的保健運動也是很重要的。針對最常見的頸部及腰部慢性勞損，我們可以做擴胸運動及抱膝運動來緩解頸、腰部的不適感。

擴胸運動：手臂平舉，肘關節與肩同高，雙臂向後擴張至極限，之後由極限處再往後方點拉三次，手臂輕柔放下稍作休息。反覆上述活動5次為一輪，早上、晚間各練習一輪。

抱膝運動：

1.單膝抱胸：平躺於床上，膝蓋彎曲，雙腳掌平放於地面。將單側膝蓋抱至胸前，停留5秒，回到原位再換腳進行，練習約4分鐘。

2.雙膝抱胸：平躺於床上，膝蓋彎曲，雙腳掌平放於地面。分別將兩側膝蓋逐一抱至胸前，抱著雙膝停留10秒，放下時一次一邊慢慢回到原位，練習約1分鐘。

而治療後也要養成良好的生活習慣及改善不良姿勢，才能避免疼痛再次發生。

腰椎間盤突出症的針撥治療

「醫生，我的腰常常痠痛而且腳會麻，如果走路走久一點會更嚴重！」在門診中常遇到有如此症狀的患者前來就診。歌手吳克羣素有椎間盤突出的問題，曾因急性發作而臨時取消演唱會；中國知名女演員李冰冰也曾因腰椎間盤突出住進醫院。

椎間盤突出症好發於30~50歲的青壯年，是臨床很常見問題。人體的椎間盤是由纖維環、髓核及軟骨板組成，纖維環位於椎間盤的外圍，髓核被包覆於纖維環之中，軟骨板則在椎間盤的上下面。椎間盤就像是緩衝的軟墊一樣存在於脊椎椎體之間，能夠穩定脊柱、減輕外界震盪的力道。隨著年齡增長，椎間盤的纖維環逐漸磨損、退化而出現裂隙；髓核也因含水量減少，彈性及緩衝能力遞減。當脊柱不斷重複受力，例如：彎腰搬運重物、長時間彎腰工作，或是瞬間扭腰而突發受力過重、車禍外傷等原因，都可能使纖維環破裂，髓核突出，形成椎間盤突出。此情形常見於椎間盤後側第4、5腰椎間及第5腰椎、第1薦椎間，刺激、壓迫神經根引起以腰痛、腿麻、下肢疼痛甚至不良於行的症狀。

西醫治療原則先以保守治療為主，包括：臥床休息、止痛藥（如消炎止痛藥、類嗎啡藥物及肌肉鬆弛劑）、背架及復健物理治療等。若保守治療無效後，則考慮手術治療。

中醫療法除了常見的服用中藥、針灸、拔罐及推拿之外，針撥治療也是有效的治療方式之一。針撥治療（或稱小針刀治療）是以針刀作為主要治療手段的療法，小針刀外觀類似針灸針，但針尖被改良為「刀刃」，故同時具備針及刀的特色，可插入穴道或肌肉間，剝開沾黏的組織及鬆解肌肉，同時因造成微小創傷而促進生長因子分泌，加速患部修復。用以治療椎間盤突出症可解除組織粘連以及神經根的壓迫，從而達到對腰椎部位力學平衡的重建，同時因針刀兼具傳統針刺的特色而可達到疏通經絡、調暢氣血之功效。通常針撥療法術後會搭配傷科手法鬆筋效果更佳，患者滿意度極高。此外，針撥療法創傷小、安全性高、療效佳且術後恢復快，所以相較於其他療法具有更佳的優勢。

此外，也提醒患者可運用居家復健運動來緩解腰部的不適感，建議可每日練習，早晚各一次。

1.單膝抱胸：平躺於床上，膝蓋彎曲，雙腳掌平放於地面。將單側膝蓋抱至胸前，停留5秒，回到原位再換腳進行，練習約4分鐘。

平時也要注意工作忙碌之餘適當走動或者站立一下，站立姿勢應該是兩眼平視，兩腿直立，抬頭挺胸；有時可進行簡單的腰背部活動，以解除腰背部肌肉疲勞，並且注意腰部保暖及切忌彎腰抬重物。如此都有助於改善椎間盤突出的症狀喔！

門診資訊

頸椎病與針撥療法

「頸椎出問題，人生是黑白的」、「頸椎不好百病生」。

人體的頸椎是頭部和身體的連結，內含脊髓、神經、血管，其重要性不言而喻。知名藝人蘇有朋患有頸椎病也曾經做過頸椎手術，自述常因頸椎問題而在拍戲的時候感到頭暈，甚感困擾。歌手徐若瑄也曾因頸椎病發作，造成顏面神經失調，一度出現面神經麻痹症狀。  頸椎病又稱為「頸椎症候群」，或稱作是「頸椎關節病」，臨床上有頸椎脊髓、神經或椎動脈受壓迫的症狀，急性外傷及長期低頭工作均可誘發本病。以40-60歲為高發年齡，但因現代人人手一支手機，常低頭滑手機導致頸椎病發生的年齡層有逐年下滑的趨勢。

頸椎病常見的症狀包含：

一、頸部症狀：頸部痠痛麻木、活動受限，肌肉緊繃僵硬。

二、神經根症狀：手臂痠痛麻木，感覺喪失，肌肉無力、萎縮。

三、脊髓症狀：四肢痠痛麻木，肌肉無力、萎縮。

四、椎動脈症狀：頭暈、頭痛、耳鳴。

五、交感神經症狀：視物不清、畏光、喉中異物感、胸悶、心悸、想吐、睡不著…等。

造成頸椎病常見的原因為頸部軟組織的急慢性傷害、脊椎關節炎、頸椎椎間盤突出，造成該處神經、血管受到壓迫，頸部肌肉因疼痛而緊繃攣縮也會增加頸部脊椎內壓。針對這種病症，中醫的針撥治療是有效的治療方式之一。針撥治療（或稱小針刀治療）是以針刀作為主要治療手段的療法，小針刀外觀類似針灸針，但針尖被改良為「刀刃」，故同時具備針及刀的特色，可插入穴道或肌肉間，剝開沾黏的組織及鬆解肌肉。用以治療頸椎病可解除組織粘連以及神經的壓迫，同時因針刀兼具傳統針刺的特色而可達到疏通經絡、調暢氣血之功效。通常針撥療法術後會搭配傷科手法鬆筋效果更佳，患者滿意度極高。此外，針撥療法創傷小、安全性高、療效佳且術後恢復快，所以相較於其他療法具有更佳的優勢。

而在日常生活中，我們也可以透過一些頸部的保健運動來改善不舒服的症狀。建議可依序做下列六個動作：頭部由正中位前屈，停留5秒後回復正中位；由正中位後伸，停留5秒後回復正中位；由正中位左側屈，停留5秒後回復正中位；由正中位右側屈，停留5秒後回復正中位；由正中位左轉，停留5秒後回復正中位；由正中位右轉，停留5秒後回復正中位。每個動作輕柔放鬆，緩慢做到位直至有牽扯感，六個動作為一組，一次練習10組，早晚各一次。

最後也要提醒大家，養成良好坐姿；保護頸部，不做過於激烈的運動；減少低頭滑手機的頻率；選擇高度合適的枕頭，使頸椎外在肌群達到平衡。都有助於減少頸椎病的發生喔！

門診資訊

針撥療法讓你遠離五十肩

俗話說「四十腰、五十肩、六十耳」，這不只是老生常談的諺語，也經常上演在我們周遭的親朋好友身上。

一位五十多歲的張太太肩部疼痛已經將近一個月，以為是小毛病過一陣子就會好，可是又過了一個月以後，發現肩關節變得越來越僵硬，已經無法順利的活動手臂、洗頭或梳頭都有困難，而且肩頸會抽痛，夜間睡覺常會痛醒，也無法側睡或翻身，於是趕緊前來醫院就醫。

上述案例是典型的五十肩，又稱「冰凍肩」，在醫學上的正式名稱是「沾黏性肩關節囊炎」，因為多發生在五十歲左右的中年人，所以俗稱「五十肩」，常見症狀表現為肩關節疼痛及關節活動度減小。這個病症往往不知不覺而來且外觀看不出異常，容易讓旁人誤以為是小病，但患者不動則已，只要牽動到肩關節往往會造成劇烈疼痛影響關節活動度，嚴重妨礙生活起居。

五十肩患者多為40~60歲，女性多於男性，可能是因做家事肩關節使用過度而發生病變。還有像是手臂骨折上石膏的患者，因肩關節受傷，怕痛而不敢活動，久了造成關節囊膜沾黏。另外如脊椎手術後、頸神經根病變、糖尿病、甲狀腺疾病、曾接受過心臟手術、乳癌手術等都可能增加罹患五十肩的風險。上述原因使肩關節內關節囊萎縮及肌肉與肌腱緊繃，導致肩關節活動不良，特別是上舉及外展的動作受限最多。

對於一些西醫保守治療成效不彰或不願開刀的患者來說，中醫療法是一道曙光，包括針灸或是傷科推拿搭配內服藥及外敷藥都有不錯的療效。近年來針撥療法盛行，更為患者提供了另一種有效的治療方式。針撥療法是一種經皮微創軟組織鬆解術。透過將中國傳統醫學的針灸「針」和現代醫學的手術「刀」結合為一體，把針灸的針改為刀刃狀，既有傳統針刺的療效，又能達到疏通、撥離沾黏組織的效果，可快速放鬆緊繃的肌肉及處理肩關節沾黏的問題。此外，針撥療法創傷小、安全性高、術後恢復快且價格相較西醫手術相對低廉，因而獲得廣大患者的青睞。

提醒大家，不管接受何種療法，治療後還是要注意肩關節的保養。「適度」的活動肩關節可避免其再次沾黏，但應避免使用受傷的部位出力而造成更嚴重的發炎疼痛，以平時走路的律動來搖擺手臂活動肩關節就可以了。此外也應注意肩關節的保暖，維持良好血液循環，以免影響受傷組織的修復。

門診資訊

中醫師教你擺脫惱人的收假症候群

「想放假想解放想分享 找一部開心電影笑得很爽 找一群知心朋友從黃昏聊到天微亮」

相信這幾句歌詞唱出了不少人的心聲。

年節假期即將進入尾聲，上班族必須重返繁忙的工作崗位，而學生族群也得繼續面對課業壓力。許多人都渴望能再多休息幾天，有些人可能出現精神困頓、缺乏活力、腦筋渾沌、思考及注意力無法集中的現象，甚至焦慮、憂鬱、睡眠失調、腸胃不適或腰痠背痛。上述情形是因沒有辦法將放假的心情或作息，順利轉換回平常工作或上課的規律性，這就是「收假症候群」的症狀表現。

收假症候群主要由壓力引起。因在漫長的年假中過度放鬆，自我約束力不夠，過年期間大魚大肉，熬夜玩通宵、追劇，導致生活作息大亂。所以年假雖過，但身心卻尚未調適好去面對接踵而來的職場緊張氣氛及課業壓力。

謝承運中醫師建議，不要將假期行程排到收假前一刻。收假前一到兩天可安排較靜態的活動，預留一些時間來調整自己的身體和心理，做好重返工作的準備。飲食習慣的改變也相當重要，年節期間的膏粱厚味已造成腸胃不少的負擔，因此收假前應回歸清淡飲食，少油膩、辛辣及攝取過量肉類等，讓腸胃有足夠休息時間。

此外，我們也可以透過一些方式來協助調整自己的身心狀態，包含：

一、腹式呼吸法：研究證實，改變呼吸模式，可調節自主神經系統，有助於放鬆壓力。不侷限任何時間、地點都能隨時練習，可採坐姿或躺姿，每次呼吸盡可能深且長，以10到20次反覆練習，常練習者，每次可持續約10分鐘。

二、穴位按摩：可使用百會穴提振精神；太陽穴緩解頭部緊張；風池穴減輕壓力帶來的頭痛、頸部痠痛，舒緩眼睛疲勞；內關穴改善腹脹、胃痛、嘔吐、頭暈疲勞及焦躁情緒。

三、中藥茶飲：精神萎靡者，可以試試紅景天、人參鬚、刺五加等，來紓解疲勞、增加體力。情緒不穩、失眠者可以試試浮小麥、炙甘草、大棗、玫瑰花等，來養心安神除煩。憂鬱、情緒低落、工作無法專心者，可以試試菊花、玫瑰花、百合花、薄荷，來疏肝解鬱、醒腦提神、紓緩情緒。但因每個人體質不同，每味藥也都有不同的性味歸經，所以最好是能由專業合格的中醫師給予用藥種類及劑量的建議。

最後建議大家，不妨將下一個假期或旅程作為對自我的獎勵，將心態調整開朗並期待新的一年開始，讓自己在回到工作崗位時能有動力面對接下來的挑戰。收假症候群通常只會持續一到三日，若超過一周以上，最好就要尋求醫師協助喔。

門診資訊

謝承運中醫師個人簡歷

作者：謝承運

現職

現任康禾中醫診所院長

學歷

中國醫藥大學中醫學院中醫學系乙組

經歷

臺北榮民總醫院傳統醫學部主治醫師
臺北榮民總醫院員山分院中醫科醫師
臺北榮民總醫院傳統醫學部總醫師
臺北榮民總醫院傳統醫學部住院醫師
臺北市立聯合醫院仁愛醫院區中醫科實習醫學生
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科實習醫學生

支援分院

臺北榮民總醫院員山分院中醫科：2016/02-2019/11

學會

中華民國中醫師公會全國聯合會
中華針灸醫學會
台灣中醫美容醫學會
台灣顏面針灸醫學會

學術著作

1.謝承運, 陳方佩*, 曾元卜, 吳大鵬, 龔彥穎. 老年常見疾患之針灸治療. 台灣老年醫學暨老年學會雜誌.2016, 11(2): 79-88。
2.謝承運, 張清貿, 陳方佩, 吳大鵬, 楊仁鄰, 龔彥穎*. 雷諾氏症候群的中醫診治病例報告. 北市中醫會刊. 2016, 22(1): 55-64。
3.張卜云, 施柏瑄, 龔彥穎, 謝承運, 曾元卜, 陳方佩, 張清貿*: 中醫藥治療血管炎之文獻回顧. 2018年第10屆台北國際中醫藥學術論壇: 2018。
4.張凱惟, 施柏瑄, 謝承運, 曾元卜, 陳方佩, 龔彥穎, 張清貿*. 各國中草藥質量標準比較：以藥材三七為例. 台北市中醫醫學雜誌. 2017,23(3): 5-20。